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發(fā)布日期:2024-01-08 11:57
名 稱:《深圳市醫(yī)療救助實施細則》政策解讀
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主 題 詞:
一,、政策背景
為進一步完善我省醫(yī)療救助制度,,2023年8月,經省政府同意,,省醫(yī)保局聯合省財政廳,、省民政廳等部門出臺《廣東省醫(yī)療救助辦法》(粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號),明確醫(yī)療救助基本原則,、醫(yī)療救助對象,、救助方式與標準、資金籌集和管理等內容,,同時授權地市結合各自實際制定具體救助標準,,于2024年1月1日起施行。因此,,我局會同市民政局,、市財政局等部門,對照《廣東省醫(yī)療救助辦法》,,整合,、優(yōu)化我市現行醫(yī)療救助政策,,出臺《深圳市醫(yī)療救助實施細則》,。
二、主要內容
(一)規(guī)定醫(yī)療救助對象范圍,。一是收入型醫(yī)療救助對象,,包括特困人員、孤兒,、事實無人撫養(yǎng)兒童,、低保對象,、低保邊緣家庭成員,二是支出型醫(yī)療救助對象,,即經市民政部門認定的支出型困難家庭中符合條件的重病患者,。
(二)明確資助參保規(guī)定。一是收入型醫(yī)療救助對象由市醫(yī)療保障經辦機構統一辦理本市居民醫(yī)保參保手續(xù),,其個人繳費部分給予全額資助,,二是收入型醫(yī)療救助對象在用人單位或者自行參加本市基本醫(yī)保的,個人繳費部分按照本市居民醫(yī)保個人繳費部分的金額給予資助,,其中個人繳費部分低于本市居民醫(yī)保個人繳費部分的金額的,,據實資助。
(三)明確醫(yī)療費用救助范圍,。一是醫(yī)療救助基金支付的藥品,、醫(yī)用耗材、診療項目參照國家和省有關基本醫(yī)保支付范圍相關規(guī)定執(zhí)行,,二是未按本市基本醫(yī)保就醫(yī)管理規(guī)定就醫(yī)相應增加的個人自付費用,,醫(yī)療救助基金不予支付。
(四)規(guī)定醫(yī)療費用救助標準,。一是收入型醫(yī)療救助對象方面,,不設年度救助起付標準,特困人員,、孤兒,、事實無人撫養(yǎng)兒童救助比例為100%,低保對象救助比例為90%,,低保邊緣家庭成員救助比例為80%,;年度救助限額為20萬元,二是支出型醫(yī)療救助對象,,年度救助起付標準為1萬元,,救助比例為70%,年度救助限額為15萬元,。
?。ㄎ澹┟鞔_傾斜救助標準。規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,,在一個醫(yī)療保險年度內,,經基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助等支付后,,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.4萬元以上的部分,按80%的比例予以傾斜救助,,年度救助限額為30萬元,。