各有關(guān)單位：

　　為保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人的合法權(quán)益，規(guī)范參保人的就醫(yī),、購(gòu)藥行為,，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，根據(jù)國(guó)家,、廣東省及本市相關(guān)文件要求,，結(jié)合本市實(shí)際，我局制定了《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》,，現(xiàn)予印發(fā),，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　深圳市醫(yī)療保障局

　　2023年9月28日

深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法

第一章  總    則

　　第一條  為保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人的合法權(quán)益,，規(guī)范參保人的就醫(yī),、購(gòu)藥行為，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率,，根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》（深圳市人民政府令第358號(hào)）及國(guó)家,、廣東省有關(guān)規(guī)定，制定本辦法,。

　　第二條  本辦法適用于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人就醫(yī)、購(gòu)藥管理,。

　　第三條  參保人應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)保電子憑證或者社會(huì)保障卡等作為其醫(yī)療保障憑證,。醫(yī)療保障憑證不得涂改及偽造，不能轉(zhuǎn)借他人使用,。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,，核驗(yàn)參保人的醫(yī)療保障憑證。

　　第四條  定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,，確保合理檢查,、合理用藥、合理治療,、合規(guī)收費(fèi),。

第二章  本市就醫(yī)管理

　　第五條  參保人到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的,，按照《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定享受待遇,。

　　第六條  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人可以在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定1家社康機(jī)構(gòu)或者其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、1家二級(jí)以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。參保人選定的社康機(jī)構(gòu)所屬結(jié)算醫(yī)院及其下設(shè)的社康機(jī)構(gòu)同為選定的普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人選定或者變更選定普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，可以向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,。其中，選定社康機(jī)構(gòu)或者其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，首次選定即時(shí)生效,，變更選定的,，自變更選定的次月起生效；選定或者變更選定二級(jí)以上醫(yī)院,、專科醫(yī)院的,，參保人就醫(yī)時(shí)自動(dòng)選定或者變更選定,，即時(shí)生效。

　　第七條  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可以在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定1家社康機(jī)構(gòu)或者其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。14周歲以下的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,，可以在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定1家社康機(jī)構(gòu)或者其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者1家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院,，作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定的社康機(jī)構(gòu)所屬結(jié)算醫(yī)院及其下設(shè)的社康機(jī)構(gòu)同為選定的普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人選定或者變更選定普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可以向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,。首次選定即時(shí)生效,，變更選定的，自變更選定的次月起生效,。

　　第八條  參保人因病情需要進(jìn)行普通門診轉(zhuǎn)診的,，應(yīng)當(dāng)由選定的普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)診到具有診療,、救治能力的市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。同種疾病的轉(zhuǎn)診自辦理之日起30日內(nèi)有效，可以多次就醫(yī)使用,。部分特殊疾病參保人需要長(zhǎng)期在普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，轉(zhuǎn)診有效期可以延長(zhǎng)至12個(gè)月,。

　　除急診搶救需要外，參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定的普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，可由參保人的個(gè)人賬戶支付,。

　　第九條  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的具有門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目服務(wù)資質(zhì)的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，屬于門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目范圍的（詳見附件1），享受門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療待遇,。

　　第十條  參保人享受門診特定病種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的就醫(yī)管理工作，按照《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》執(zhí)行,。

　　第十一條  參保人因病情需要,，在市內(nèi)提供住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院醫(yī)療服務(wù)的，按照《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定享受待遇,。

　　第十二條  參保人在市內(nèi)具有生育或者計(jì)劃生育服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受生育醫(yī)療服務(wù),，發(fā)生符合國(guó)家,、廣東省及本市規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

　　第十三條  參保人市內(nèi)就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用有下列情形的,，先由參保人個(gè)人支付,，在費(fèi)用發(fā)生或者出院之日起3年內(nèi)到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)：

　　（一）經(jīng)就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,，住院時(shí)在院外購(gòu)買和使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材的；

　?。ǘ┮蚓歪t(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生系統(tǒng)故障,、社會(huì)保障卡損壞或者補(bǔ)辦、無(wú)法出示醫(yī)保電子憑證等原因不能直接結(jié)算的,。

　　第十四條  參保人在經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的常見病,、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，享受與線下就醫(yī)相同的待遇,。

　　第十五條  參保人憑市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療保障信息平臺(tái)電子處方中心（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保電子處方中心）流轉(zhuǎn)的外配處方,，在市內(nèi)接入醫(yī)保電子處方中心的定點(diǎn)零售藥店配藥，按規(guī)定享受待遇,。

　　第十六條  參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購(gòu)藥發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，屬于個(gè)人現(xiàn)金支付的部分,，由參保人與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第三章  異地就醫(yī)管理

　　第十七條  參保人在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）就醫(yī),、購(gòu)藥結(jié)算前,，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。異地就醫(yī)的備案人員范圍,、就醫(yī)管理,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等按照國(guó)家、廣東省和我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

　　參保人因居住地或者工作地變化等原因,，需要前往已備案就醫(yī)地以外的其他地區(qū)就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案變更手續(xù),。

　　已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人有下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案注銷手續(xù)：

　　（一）參保人返回本市居住或者工作的,；

　?。ǘ﹨⒈Ｈ艘延稍萌藛挝晦k理終止參保，并在新用人單位辦理參保繳費(fèi)的,；

　?。ㄈ┮蚯闆r變化，參保人已不屬于國(guó)家,、廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定的異地就醫(yī)范圍的,。

　　第十八條  參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，因病情需要轉(zhuǎn)診到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，有下列情形之一的,，可以在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)診到具有診療,、救治能力的異地同級(jí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　（一）經(jīng)市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院會(huì)診仍未能確診的疑難病癥,；

　?。ǘ儆谑袃?nèi)三級(jí)醫(yī)院目前無(wú)設(shè)備或者技術(shù)診治的危重病人。

　　參保人為治療同一疾病的,，可在轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理完成之日起12個(gè)月內(nèi)多次在轉(zhuǎn)入的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。

　　第十九條  參保人已按國(guó)家、廣東省及本市規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案或者市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的,，可以根據(jù)病情需要在備案就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購(gòu)藥。其中,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在異地就醫(yī)享受普通門診統(tǒng)籌待遇的,，應(yīng)當(dāng)選定一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),；在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不享受普通門診統(tǒng)籌待遇,。

　　參保人異地就醫(yī)享受門診特定病種待遇的,，應(yīng)當(dāng)首先在具有門診特定病種診斷資質(zhì)的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇認(rèn)定。參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)的,，可以在就醫(yī)地符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種的待遇認(rèn)定,。

　　參保人異地就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。因定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)故障,、參保人社會(huì)保障卡損壞或者正在補(bǔ)辦等原因不能直接結(jié)算的，參保人可以待故障恢復(fù)后到就醫(yī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù),。

　　異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員,、省內(nèi)異地生育就醫(yī)人員實(shí)行免備案直接結(jié)算。

　　第二十條  同一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人在市內(nèi),、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，不得超過(guò)市內(nèi)就醫(yī)相應(yīng)的普通門診統(tǒng)籌支付限額,、門診特定病種支付限額,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付限額。

第四章  醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷管理

　　第二十一條  參保人在異地發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)通過(guò)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,，因系統(tǒng)故障等原因不能聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的,，原則上應(yīng)當(dāng)?shù)骄歪t(yī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。因所患門診特定病種尚未納入跨省門診特定病種直接結(jié)算范圍,，或者因系統(tǒng)故障等原因不能補(bǔ)記賬的,，參保人可以向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷。

　　參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷的,，支付比例按下列規(guī)定執(zhí)行：

　?。ㄒ唬┮寻磭?guó)家、廣東省及本市規(guī)定辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或者市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人,，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)支付比例,。

　　（二）參保人在異地急診搶救,，申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷的,，支付比例按照市內(nèi)就醫(yī)支付比例的90%支付。

　?。ㄈ┢渌R時(shí)外出就醫(yī)的參保人,，申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷的，支付比例按照市內(nèi)就醫(yī)支付比例的80%支付；其中在省內(nèi)異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,，支付比例按照市內(nèi)就醫(yī)支付比例的90%支付,。

　　參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷的，屬于個(gè)人賬戶支付范圍的,，可由參保人的個(gè)人賬戶支付,。

　　醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷按照廣東省及本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目,、醫(yī)用耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，診療項(xiàng)目的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　第二十二條  參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷時(shí),，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家,、廣東省及本市統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第二十三條  參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷的,，應(yīng)當(dāng)在費(fèi)用發(fā)生或者出院之日起3年內(nèi)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),，逾期不予受理。

　　職工或者職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的,，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付,，并在職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),，向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,，逾期不予受理。

　　第二十四條  參保人已在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或者補(bǔ)記賬的醫(yī)療費(fèi)用,，不得向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷,。

　　參保人在異地零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用,，申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,。

　　第二十五條  已辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案或者市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人,，因病情需要經(jīng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理再轉(zhuǎn)診，發(fā)生未能直接結(jié)算或者補(bǔ)記賬的基本醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按本辦法第二十一條第二款第（一）項(xiàng)規(guī)定報(bào)銷,。

　　第二十六條  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人及其未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)參保人申請(qǐng)，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照生育醫(yī)療費(fèi)用一次性定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）報(bào)銷：

　?。ㄒ唬┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的未能直接結(jié)算或者補(bǔ)記賬的生育醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ǘ┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人的未就業(yè)配偶在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,。

　　職工未就業(yè)配偶已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,，參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的標(biāo)準(zhǔn)享受待遇,，費(fèi)用由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用一次性定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行調(diào)整機(jī)制,，由市醫(yī)療保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門結(jié)合物價(jià)水平,、生育醫(yī)療費(fèi)用支付情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金承受能力的變化適時(shí)調(diào)整。

　　第二十七條  參保人應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證申請(qǐng)手工報(bào)銷,，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)已報(bào)銷的憑證不予報(bào)銷,。

第五章  附    則

　　第二十八條  本辦法規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、社康機(jī)構(gòu)或者其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、二級(jí)以上醫(yī)院,、專科醫(yī)院,，以及具有門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目服務(wù)資質(zhì),、門診特定病種診斷資質(zhì)、門診特定病種服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等名單,，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行公布,。

　　第二十九條  參保人在就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄內(nèi)的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,。

　　參保人在就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于國(guó)家,、廣東省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,。

　　第三十條  參保人多享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇的,，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回；難以一次性退回的,，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與參保人簽訂協(xié)議分期退回,，也可以從其后續(xù)享受的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇或者參保人個(gè)人賬戶余額中抵扣。

　　第三十一條  本辦法自2023年10月1日起施行,，有效期5年,。國(guó)家、廣東省對(duì)本辦法相關(guān)事項(xiàng)有新規(guī)定的,，從其規(guī)定,。

　　附件：1．門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目范圍

　　2．生育醫(yī)療費(fèi)用一次性定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)