各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門,、醫(yī)保部門,，各有關(guān)單位：

　　為規(guī)范我市家庭病床服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量,，保障服務(wù)安全,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局制定了《深圳市家庭病床管理辦法》?，F(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。

　　深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)      深圳市醫(yī)療保障局

　　2024年10月24日

深圳市家庭病床管理辦法

第一章  總    則

　　第一條  為規(guī)范家庭病床服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)安全,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),、規(guī)章的規(guī)定,，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法,。

　　第二條  本市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及其舉辦醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱家床服務(wù)機(jī)構(gòu)）開展家庭病床服務(wù),，適用本辦法,。

　　本辦法所稱家庭病床服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場(chǎng)所（含居住的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),，下同）建立家庭病床（以下簡(jiǎn)稱建床）,，為適宜居家診療、康復(fù),、護(hù)理的患者提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

　　第三條  市衛(wèi)生健康行政部門是我市家庭病床服務(wù)的主管部門，負(fù)責(zé)制定家庭病床服務(wù)的相關(guān)政策和規(guī)范,，監(jiān)督,、指導(dǎo)家庭病床服務(wù)的開展。

　　市衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)需要委托家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制專業(yè)機(jī)構(gòu),，對(duì)全市家庭病床服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)質(zhì)量控制評(píng)價(jià),。

　　第四條  區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理和評(píng)估等。

　　第五條  市醫(yī)療保障部門根據(jù)職責(zé)對(duì)我市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱家床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）開展的家庭病床服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理,。

第二章  家庭病床服務(wù)規(guī)范

　　第六條  家床服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為診斷明確,、病情穩(wěn)定、治療方案明確,、滿足基本條件,，且符合參考條件之一的患者建立家庭病床，提供家庭病床服務(wù)：

　?。ㄒ唬┗緱l件：

　　因疾病需要臥床或者身體衰弱,、生活不能自理、行動(dòng)不便,，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難,，更適合在家庭條件下由醫(yī)療衛(wèi)生人員定期上門提供檢查、診療,、康復(fù)或者護(hù)理服務(wù)的患者,。

　　（二）參考條件：

　　1．氣管插管后,、鼻飼或者持續(xù)導(dǎo)尿,，需要定期進(jìn)行治療或者護(hù)理的患者；

　　2．壓瘡,、傷口,、造口、失禁患者,；

　　3．呼吸,、泌尿、消化等系統(tǒng)反復(fù)感染患者；

　　4．糖尿病足患者,；

　　5．惡性腫瘤患者,；

　　6．骨折后牽引或者固定，需要臥床治療患者,；

　　7．妊娠期,、產(chǎn)褥期婦女；

　　8．精神或者運(yùn)動(dòng)存在發(fā)育異常,，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的兒童,；

　　9．需要安寧療護(hù)的患者；

　　10．神經(jīng)退行性病變,、殘疾,、癱瘓，需要治療與護(hù)理的患者,；

　　11．外傷術(shù)后或者患有腦血管意外后遺癥的患者,；

　　12．慢性心衰患者、慢性腎臟病3期,、2型糖尿病,、患者需要長(zhǎng)期吸氧或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的慢性阻塞性肺疾病患者或者慢性呼吸衰竭患者等長(zhǎng)期臥床需要治療的慢性病患者；

　　13．急性病恢復(fù)期,、手術(shù)后康復(fù)期的患者,；

　　14．嚴(yán)重脊椎病及骨關(guān)節(jié)病，需要治療與康復(fù)的患者,；

　　15．日間手術(shù)出院后需要醫(yī)療護(hù)理的患者,；

　　16．國(guó)家、廣東省和市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形,。

　　第七條  家床服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組建家庭病床服務(wù)團(tuán)隊(duì),，團(tuán)隊(duì)成員一般由責(zé)任醫(yī)師,、責(zé)任護(hù)士,、輔助人員組成。

　　家床服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)成立家庭病床管理部門或者指定一個(gè)部門對(duì)本機(jī)構(gòu)提供的家庭病床服務(wù)工作進(jìn)行管理,，并指定一名具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的全科醫(yī)師擔(dān)任負(fù)責(zé)人,。

　　家床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證一張家庭病床至少配備一名責(zé)任醫(yī)師，責(zé)任醫(yī)師一般由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格的全科醫(yī)師擔(dān)任,。

　　從事家庭病床服務(wù)的其他醫(yī)療衛(wèi)生人員,，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資質(zhì)，并具有兩年以上臨床工作經(jīng)歷,，能獨(dú)立開展工作,。

　　第八條  家床服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為建床患者提供下列家庭病床服務(wù)：

　　（一）健康管理服務(wù)。制定健康管理計(jì)劃,，開展健康教育,、健康指導(dǎo)和健康咨詢。

　?。ǘ┙】当O(jiān)測(cè)服務(wù),。對(duì)患者的呼吸、體溫,、脈搏,、血壓、血糖等進(jìn)行連續(xù)性健康監(jiān)測(cè),。

　?。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)。安全可靠,、療效確切且適宜在居住場(chǎng)所開展的非創(chuàng)傷性或者創(chuàng)傷性小,、不易失血和不易引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的診療、護(hù)理,、康復(fù)服務(wù),。

　　（四）藥事服務(wù),。向患者提供合理,、安全用藥方案以及相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。

　?。ㄎ澹?huì)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù),。

　　（六）安寧療護(hù)服務(wù),。

　?。ㄆ撸┲嗅t(yī)藥服務(wù)。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證診斷,，在執(zhí)業(yè)允許及安全范圍內(nèi)提供推拿,、刮痧等非侵入性中醫(yī)適宜技術(shù)治療。對(duì)患者提供養(yǎng)生保健,、食療藥膳指導(dǎo),。

　　家床服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上不能在居住場(chǎng)所為建床患者提供靜脈輸液服務(wù)；建床患者確需在居住場(chǎng)所進(jìn)行生命支持的,，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后,，可以按照本辦法第十四條的規(guī)定，為其提供靜脈輸液服務(wù),。

　　第九條  家床服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供家庭病床服務(wù),，應(yīng)當(dāng)按照下列程序辦理：

　　（一）居民向家床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫家庭病床申請(qǐng)表,，并提供就診記錄,、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報(bào)告,、用藥清單等病歷資料,。

　　（二）家床服務(wù)機(jī)構(gòu)收到居民建床申請(qǐng)后,，在兩個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行建床評(píng)估,。

　　（三）確定建床的,，家床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與患者簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議,；患者無民事行為能力或者限制民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)與患者法定代理人簽訂,。家庭病床服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù),、服務(wù)內(nèi)容和要求、責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士,、患者的緊急聯(lián)系人等內(nèi)容,。

　　家庭病床服務(wù)協(xié)議（范本）由市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定。

　　第十條  家庭病床服務(wù)的建床周期不得超過90日,，超過建床周期需要繼續(xù)提供家庭病床服務(wù)的,，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第九條的規(guī)定重新辦理。

　　第十一條  建床患者或者其法定代理人應(yīng)當(dāng)指定一名緊急聯(lián)系人,，緊急聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)保持通訊暢通,。生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者，在醫(yī)療衛(wèi)生人員提供家庭病床服務(wù)期間,，應(yīng)當(dāng)有具備完全民事行為能力的陪護(hù)人員照料,、陪同患者。

　　第十二條  建床期間,，患者的居住場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)保持安靜,、光線明亮、通風(fēng)良好,，房間,、桌面,、病床,、床單被褥和患者衣服應(yīng)當(dāng)保持清潔。需要進(jìn)行注射,、換藥等治療的患者,，其居住場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)在責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士的指導(dǎo)下做好隔離與防護(hù)，避免感染。

　　第十三條  家床服務(wù)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提供家庭病床服務(wù)：

　?。ㄒ唬┴?zé)任醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)在建床24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的首次訪視,，首次訪視應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的病情，進(jìn)行生命體征和其他必要檢查,，并根據(jù)診斷情況為患者制定健康管理計(jì)劃,。

　　（二）責(zé)任醫(yī)師或者護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康管理計(jì)劃定期開展家庭訪視,，一般每周至少開展一次,。對(duì)于病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時(shí)間內(nèi)不變的患者,，經(jīng)與家屬簽訂協(xié)議,，可以兩周進(jìn)行家庭訪視一次?；颊卟∏樾枰蛘叱霈F(xiàn)病情變化時(shí),，可以增加家庭訪視次數(shù)。責(zé)任醫(yī)師或者護(hù)士可以運(yùn)用智能醫(yī)療健康裝備,，通過遠(yuǎn)程診療,、遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)等方式，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視,。

　?。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展診療、康復(fù),、護(hù)理服務(wù),，按照有關(guān)規(guī)定向患者或其近親屬、陪護(hù)人員進(jìn)行知情同意告知,，指導(dǎo)開展居家護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等,。

　　（四）患者出現(xiàn)病情變化或者治療方案需要調(diào)整時(shí),，責(zé)任醫(yī)師可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查床或者?？漆t(yī)師會(huì)診，上級(jí)醫(yī)生或者?？漆t(yī)師應(yīng)當(dāng)在72小時(shí)內(nèi)完成查床或者會(huì)診,。

　　（五）經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生人員評(píng)估,，建床患者符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的,，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)告知患者或者緊急聯(lián)系人及時(shí)轉(zhuǎn)診，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù),?；颊呋蛘咂浣H屬,、法定代理人拒絕轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)告知可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn),，并與患者或者其近親屬簽字確認(rèn),。

　　（六）發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者的,，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告,，指導(dǎo)患者及相關(guān)人員落實(shí)消毒和隔離措施，避免傳染病擴(kuò)散蔓延,。

　?。ㄆ撸﹤魅静×餍衅陂g，應(yīng)當(dāng)按照疫情防控有關(guān)規(guī)定做好自我防護(hù)和患者防護(hù),?；颊呔蛹腋綦x期間，可以優(yōu)先采用遠(yuǎn)程家庭訪視,。

　?。ò耍┽t(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)將診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理,。

　　第十四條  家床服務(wù)機(jī)構(gòu)為確需在居住場(chǎng)所進(jìn)行生命支持的建床患者提供靜脈輸液服務(wù)的,，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

　　（一）告知患者或者其近親屬,、法定代理人可能存在的風(fēng)險(xiǎn),，并取得明確同意。

　?。ǘ╈o脈輸液的藥物范圍僅限于維持水,、電解質(zhì)平衡、基本能量支持治療藥物和緊急搶救用藥,。

　?。ㄈ┰诨颊呓邮莒o脈輸液過程中，應(yīng)當(dāng)有一名具備完全民事行為能力的陪護(hù)人員陪同,、觀察,。

　　（四）靜脈輸液的藥物為首次使用的,，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)在開始靜脈輸液后觀察患者30分鐘以上,，并向患者陪護(hù)人員講解注意事項(xiàng)。

　?。ㄎ澹┽t(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)告知患者陪護(hù)人員,，一旦患者發(fā)生輸液反應(yīng)或者其他緊急情況，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液,，撥打“120”急救電話及時(shí)送院救治,，并與家床服務(wù)機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，及時(shí)辦理撤床手續(xù),。責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與送治醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接,，并提供患者病歷資料。

　　第十五條  醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范客觀,、及時(shí),、準(zhǔn)確記錄提供的家庭病床服務(wù)?；颊呓ù矔r(shí)間滿1個(gè)月時(shí),，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫家庭病床階段小結(jié)。

　　家床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生健康行政部門的要求將家庭病床服務(wù)情況錄入或者上傳至衛(wèi)生健康信息化平臺(tái),。

　　第十六條  有下列情形之一的,，家床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為建床患者辦理撤床手續(xù)，填寫撤床記錄單,，記錄撤床理由等內(nèi)容,，并經(jīng)患者或其法定代理人簽字確認(rèn)：

　　（一）患者經(jīng)治療后疾病好轉(zhuǎn)或者治愈的,；

　?。ǘ┗颊咿D(zhuǎn)診的；

　?。ㄈ┗颊咚劳龅?；

　　（四）患者或者其法定代理人要求停止治療或者撤床的,；

　?。ㄎ澹┙ù仓芷谄跐M結(jié)束的。

　　第十七條  患者撤床后,，其病歷資料由家床服務(wù)機(jī)構(gòu)按照病歷管理有關(guān)規(guī)定存檔保管,。

第三章  家庭病床基本醫(yī)療保障

　　第十八條  符合建床條件的深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡(jiǎn)稱參保人）所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材目錄的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,。

　　第十九條  參保人按照本辦法規(guī)定申請(qǐng)建床,，家床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定予以建床的，應(yīng)當(dāng)核實(shí)參保人的參保狀態(tài),、醫(yī)保記賬條件,，并將有關(guān)信息上報(bào)市醫(yī)療保障部門。

　　第二十條  參保人的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用按照深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇有關(guān)規(guī)定予以支付,，其中每一建床周期的起付線按照一級(jí)以下醫(yī)院住院起付線規(guī)定執(zhí)行,。

　　第二十一條  建床期間，參保人不能同時(shí)享受除門診特定病種以外的其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇,。

　　第二十二條  市醫(yī)療保障部門對(duì)按規(guī)定開展的家庭病床費(fèi)用實(shí)行按床日付費(fèi),，并制定各病種床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，采用“按月預(yù)結(jié)算，年度清算”方式進(jìn)行結(jié)算,。具體規(guī)則如下：

　?。ㄒ唬┌丛骂A(yù)結(jié)算：家床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月實(shí)際醫(yī)保記賬費(fèi)用低于按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的，按照當(dāng)月家庭病床實(shí)際醫(yī)保記賬費(fèi)用支付,；超過按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的,，按照當(dāng)月家庭病床按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用支付。當(dāng)月家庭病床按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用按以下公式計(jì)算：

　　當(dāng)月家庭病床按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用＝∑（各病種床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月各病種應(yīng)支付床日數(shù)）,。

　?。ǘ┠甓惹逅悖杭掖捕c(diǎn)機(jī)構(gòu)每年度實(shí)際醫(yī)保記賬總費(fèi)用低于按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總費(fèi)用的，按照當(dāng)年度家庭病床實(shí)際醫(yī)保記賬總費(fèi)用支付,；超過按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總費(fèi)用的,，按照當(dāng)年度家庭病床按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總費(fèi)用支付。當(dāng)年度家庭病床按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總費(fèi)用按以下公式計(jì)算：

　　當(dāng)年度家庭病床按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總費(fèi)用＝∑（各病種床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)年度各病種應(yīng)支付床日總數(shù)）,。

　　第二十三條  市醫(yī)療保障部門對(duì)建床患者進(jìn)行核查時(shí),，家床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以及參保人或其法定代理人應(yīng)當(dāng)予以配合。家床定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或者參保人存在弄虛作假等違法違規(guī)情況的,，市醫(yī)療保障部門按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,。

第四章  附    則

　　第二十四條  本辦法自2024年11月10日起施行，有效期5年,。