深醫(yī)保函〔2024〕13號(hào)

王艷梅等代表：

　　你們提出的《關(guān)于優(yōu)化港澳藥械通臨床使用及質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制的建議》收悉,。經(jīng)研究,，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、辦理過程

　　我局高度重視你們提出的建議，立即組織相關(guān)部門研究辦理,。期間,，我局相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志通過電話、微信等方式主動(dòng)與代表溝通,，并在此基礎(chǔ)上形成書面意見,。

　　二、辦理情況

　　2023年5月,，我局會(huì)同相關(guān)職能部門指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推出普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)“深圳惠民?！保ＹM(fèi)88元/人/年,，不設(shè)年齡,、職業(yè)、既往癥,、戶籍等投保限制,，我市基本醫(yī)保參保人可自愿投保，首年投保人數(shù)超600萬,?！吧钲诨菝癖！崩塾?jì)保障額度超300萬元/年,，設(shè)置五項(xiàng)保障責(zé)任,，其中，設(shè)置“港澳藥械通”專項(xiàng)保障責(zé)任,，免賠額4萬元,，賠付比例50%，年保障額度50萬元,。按照療效好,、安全性高、適用明確等原則,，組織“港澳藥械通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，遴選部分“港澳藥械通”藥械（注射用維泊妥珠單抗、厄達(dá)替尼片,、磁力可控延長鈦棒）納入專項(xiàng)保障范圍,，并指定香港大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院,、深圳禾正醫(yī)院,、深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院作為定點(diǎn)使用醫(yī)院,，使得我市廣大參?；颊咴诩议T口就能夠享受到與港澳同質(zhì)化的高水平醫(yī)療服務(wù),。

　　2024年5月，新一期“深圳惠民?！碑a(chǎn)品上線發(fā)布,，在保費(fèi)不變的情況下，實(shí)現(xiàn)保障內(nèi)容升級(jí)優(yōu)化,，年保障額度超400萬元,。2024年“深圳惠民保”進(jìn)一步優(yōu)化“港澳藥械通”專項(xiàng)保障責(zé)任,，免賠額最低降至3.4萬元,，最大降幅達(dá)6000元，賠付比例及年保障額度保持不變,，可讓更多參保人達(dá)到賠付條件,，并新增布西珠單抗注射液、抗D免疫球蛋白注射液納入保障范圍,，對(duì)眼底病患者,、特殊血型“熊貓血”孕婦生育給予保障；其中,，抗D免疫球蛋白注射液理賠比例70%,，不設(shè)免賠額及最高年保障額度，這也是該藥首次納入普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍,。香港大學(xué)深圳醫(yī)院為境內(nèi)首家允許使用抗D免疫球蛋白注射液的試點(diǎn)醫(yī)院。

　　下一步,，市醫(yī)保部門將會(huì)同市衛(wèi)健部門,，密切跟進(jìn)“港澳藥械通”藥械使用情況，指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)組織“港澳藥械通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)調(diào)研,，健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，適時(shí)將符合條件的“港澳藥械通”藥械納入保障，更好滿足我市參保人多樣化醫(yī)療保障需求,。

　　感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注與支持,，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴意見與建議。

　　專此函復(fù),。

　　深圳市醫(yī)療保障局

　　2024年6月3日