深醫(yī)保函〔2023〕12號(hào)

黃翔代表：

　　您提出的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)兒童罕見(jiàn)病“四氫生物蝶呤缺乏癥”醫(yī)保待遇落地及患兒用藥保障的建議》收悉。經(jīng)研究,，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一,、辦理過(guò)程

　　我局在收到建議后高度重視，立即對(duì)建議內(nèi)容進(jìn)行研究,，在梳理國(guó)家,、省及我市醫(yī)保政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，主動(dòng)與您溝通我市罕見(jiàn)病用藥保障情況,，并就我市下一步工作進(jìn)行探討,。在充分溝通的基礎(chǔ)上,，最終形成書面反饋意見(jiàn)。

　　二,、辦理情況

　　我市不斷健全基本醫(yī)療保險(xiǎn),、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次基本醫(yī)療保障制度體系,?；踞t(yī)療保險(xiǎn)立足“保基本”,，根據(jù)我市醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，設(shè)置較低的起付線（市內(nèi)一至三級(jí)醫(yī)院分別為100元,、200元,、300元）以及較高的封頂線（與連續(xù)參加基本醫(yī)保時(shí)間掛鉤，最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍,，2023年約為93.34萬(wàn)元）,，住院最高報(bào)銷比例達(dá)90%，在確保醫(yī)?；鸱€(wěn)健運(yùn)行的前提下,，能較好地保障患者醫(yī)療保障需求。對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的,，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等政策按規(guī)定報(bào)銷,。2023年5月9日，我局會(huì)同市地方金融監(jiān)管局,、深圳銀保監(jiān)局指導(dǎo)承保商保機(jī)構(gòu)推出普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“深圳惠民?！保瑢?duì)醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步補(bǔ)充保障,，重點(diǎn)解決醫(yī)保目錄外高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。我市執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄，建議中所提及的兩種必用藥多巴絲肼片及常見(jiàn)的5-羥色胺再攝取抑制劑藥物（如氟西汀,、帕羅西汀,、舍曲林、氟伏沙明,、西酞普蘭,、艾司西酞普蘭等）均已納入醫(yī)保藥品目錄，我市醫(yī)?；鹂砂匆?guī)定支付,。據(jù)了解,，鹽酸沙丙蝶呤片（商品名“科望”）目前已不在境內(nèi)商業(yè)流通銷售，因此無(wú)法納入“深圳惠民?！北Ｕ戏秶?。

　　三、下一步工作計(jì)劃

　　我局將按照國(guó)家,、省目錄管理有關(guān)規(guī)定,，落實(shí)好醫(yī)保目錄內(nèi)罕見(jiàn)病用藥保障待遇，同時(shí),，積極配合有關(guān)部門,，推進(jìn)“四氫生物蝶呤缺乏癥”相關(guān)治療藥品引進(jìn)工作。

　　感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)注與支持,，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)與建議,。

　　專此函復(fù)。

　　深圳市醫(yī)療保障局

　　                              2023年6月8日