深醫(yī)保函〔2022〕12號(hào)

黃振輝等代表：

　　你們提出的《關(guān)于大力改善基層養(yǎng)老工作的建議》收悉。經(jīng)研究,，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一,、辦理過(guò)程

　　我局在收到建議后高度重視，立即對(duì)建議內(nèi)容進(jìn)行研究,，在梳理國(guó)家,、省及我市醫(yī)保政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，主動(dòng)與黃振輝代表溝通我市醫(yī)療保障工作情況,，并就我市下一步工作進(jìn)行探討,。在與黃振輝代表充分溝通的基礎(chǔ)上，最終形成書面反饋意見(jiàn),。

　　二、辦理情況

　　為提高國(guó)民健康水平,，國(guó)家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系,，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進(jìn),，協(xié)調(diào)發(fā)展,。從目前的制度安排來(lái)看,，主要通

　　過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問(wèn)題,，通過(guò)基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平,，通過(guò)大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)滿足不同人群的不同健康需求。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面,，國(guó)家提出了建立健全疾病預(yù)防控制體系,、加強(qiáng)健康教育等任務(wù)目標(biāo)，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,。其中,，主要起疾病預(yù)防控制作用的體檢等預(yù)防類檢查均屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。據(jù)了解,，老年人健康管理服務(wù)是本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中重點(diǎn)人群健康管理項(xiàng)目之一,，其服務(wù)對(duì)象是我市居住半年以上的65歲及以上的老年人，服務(wù)內(nèi)容為每年提供1次全面的健康體檢,、2次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。今后，隨著我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,，以及對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入的增長(zhǎng),，我市公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群及內(nèi)容項(xiàng)目也將逐步擴(kuò)大。

　　關(guān)于代表們建議中提到的“將體檢納入醫(yī)保統(tǒng)籌”,，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，故體檢等項(xiàng)目應(yīng)通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決,。此外,，《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）也明確健康體檢不屬于基本醫(yī)保基金支付范圍,。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r,、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障,，著力滿足基本醫(yī)療需求,，不宜將支付范圍擴(kuò)大到非治療性的、預(yù)防篩查的項(xiàng)目,。

　　下一步,，我局將按照國(guó)家、省醫(yī)療保障待遇清單制度有關(guān)要求,，及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,；同時(shí)，會(huì)同相關(guān)職能部門，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌

　　考慮和深入研究,，共同完善我市基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度,。

　　感謝你們對(duì)我市醫(yī)療保障工作的關(guān)注與支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴意見(jiàn)與建議,。

　　專此函復(fù),。

　　深圳市醫(yī)療保障局

　　2022年7月26日