深醫(yī)保函〔2022〕17號

王艷梅等代表：

　　你們提出的《關(guān)于解決國談創(chuàng)新藥進院“最后一公里”的建議》收悉。經(jīng)研究,，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一,、辦理過程

　　我局收到該建議后高度重視，立即組織對建議內(nèi)容辦理研究,。主動與王艷梅代表進行電話溝通我市國談創(chuàng)新藥供應(yīng)保障及進院等工作情況,，并于2022年7月20日進行座談。在與王艷梅代表充分溝通的基礎(chǔ)上,，最終形成書面反饋意見,。

　　二、辦理情況

　?。ㄒ唬╆P(guān)于建立國產(chǎn)創(chuàng)新藥的保護機制和優(yōu)先準入通道的建議,。

　　按照衛(wèi)生健康部門規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的用藥供應(yīng)目錄由本機構(gòu)成立的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）根據(jù)臨床實際需要自主制定職責(zé),。醫(yī)保部門主要履行藥品招標采購,、醫(yī)保藥品目錄和定點醫(yī)藥機構(gòu)管理等職責(zé)。我局在職責(zé)范圍內(nèi),，積極支持醫(yī)療機構(gòu)保障供藥：一是將實施直接掛網(wǎng)采購、限價掛網(wǎng)采購,、帶量采購以及備案采購等四種方式,，建立藥品動態(tài)調(diào)整機制，以更好地適應(yīng)藥品采購市場供需變化,；同時開放“隨報隨掛”綠色通道,，符合上市條件的國產(chǎn)創(chuàng)新藥品均可按規(guī)定向深圳藥品交易平臺申請限價掛網(wǎng)交易，加快入市銷售,。二是在國家新版基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄公布后，及時更新本市醫(yī)保信息系統(tǒng),，確保藥品目錄全面啟用,，確保參保患者及時享受到國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整帶來的政策福利。三是通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書,，要求定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位需求和診療能力等及時配備,、使用藥品,不得以費用控制、數(shù)量限制,、次均藥品費用增幅等為由影響藥品的供應(yīng)保障和合理使用,；同時要求門診特病的醫(yī)院必須采購相應(yīng)用于門診特病治療的藥品。

　?。ǘ╆P(guān)于建“雙通道”管理機制,，推進DTP藥房落地，加強醫(yī)保資金監(jiān)管的建議,。

　　1.建立“雙通道”管理機制,，保障參保人用藥

　　為拓展參保患者用藥購藥渠道,，更好滿足人民群眾用藥需求,，2021年12月，我局會同衛(wèi)健,、市監(jiān)部門印發(fā)《深圳市醫(yī)療保障局 深圳市衛(wèi)生健康委員會 深圳市市場監(jiān)管局關(guān)于貫徹落實國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制有關(guān)工作的通知》,，全面落實國家、省“雙通道”管理機制要求,，通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店兩個渠道,，滿足談判藥品、慢性病用藥供應(yīng)保障,、臨床使用,。

　　一是國談藥品納入“雙通道”管理。目前291個國家醫(yī)保談判藥品均納入“雙通道”藥品管理,。二是“雙通道”藥品執(zhí)行統(tǒng)一的支付標準和價格政策,。住院參保患者使用由“雙通道”藥店外配的“雙通道”藥品費用,，全部由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從支付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用中扣除,，并支付給“雙通道”藥店。當次外配處方的藥品費用記入?yún)⒈Ｈ吮敬巫≡嘿M用,。三是“雙通道”藥店落地,。2022年1月1日起，符合條件的定點零售藥店藥店均可申請為參保人提供“雙通道”藥品保障服務(wù),。截至2022年7月1日,，我市已有“雙通道”藥店122家?！半p通道”藥店的落地,，破解部分談判藥品進院難,、落地難的問題，更好地滿足人民群眾用藥需求,。待省統(tǒng)一的電子處方平臺正常運行,，信息系統(tǒng)改造完成，我市可實現(xiàn)參保人門診和住院外配處方所有“雙通道”藥品,，通過電子處方平臺流轉(zhuǎn)至“雙通道”藥店進行醫(yī)保記賬,，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感,、安全感,。

　　2.加強醫(yī)保基金使用監(jiān)管

　　一是建立智能監(jiān)控系統(tǒng),，精準識別參保人身份信息,，智能審核系統(tǒng)迭代提升，完善參保人異常消費模型,，對首次確診后即大量開取藥品等異常行為及時預(yù)警,。二是積極配合衛(wèi)健部門建立全地域聯(lián)網(wǎng)處方實時校驗平臺，探討聯(lián)合制定門診醫(yī)生校驗處方的行為規(guī)范,。三是完善兩法銜接機制,，暢通與司法機關(guān)的溝通渠道，對團伙式醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)案件發(fā)現(xiàn)一起,，移送一起，同時積極配合藥品監(jiān)管部門強力打擊二次,、多次低價交易醫(yī)保藥品的非法經(jīng)營行為,。

　　（三）下一步工作計劃,。

　　我局將一如既往重視國談藥品的采購供應(yīng)保障,，在本部門職責(zé)范圍內(nèi)繼續(xù)完善采購渠道，加強保障供應(yīng),，進一步提升藥品的可及性,。一是進一步做好藥品采購供應(yīng)保障等工作；二是規(guī)范“雙通道”藥店管理工作,，鼓勵更多的零售藥店提供服務(wù)，保障參保人用藥的可及性及便利性,；三是加大“雙通道”管理機制的宣傳力度,。

　　感謝你們對我市醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注與支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見與建議,。

　　專此函復(fù),。

　　深圳市醫(yī)療保障局

　　2022年7月27 日